お申し込みの際は下記フォームをご記入いただき、

送信いただきますようお願い申し上げます。

 

 

お名前必須
ふりがな必須
郵便番号必須
ご住所必須

お電話番号必須
- -
メールアドレス必須
故人様お名前必須
故人様ふりがな必須
ご依頼主とのご関係必須
ご逝去された年月
ご遺骨の送骨方法必須
その他・特記事項
埋葬許可証(画像)必須
※書類の見切れ・ピンぼけが無いようにお願いします。
×

個人情報の保護に関する基本方針に従って、個人情報を取り扱います。
また個人情報に関して、当苑からのご案内などに使用する場合がございます。